Initial test ved klinisk mistanke om Cushings syndrom hos voksne som ikke bruker antiepileptika eller p-piller, og som ikke er gravide. Anbefales spesielt i stedet for urin-kortisol i døgnurin hos pasienter med nyresvikt.

Pågående behandling med glukokortikoider.

Pasienten får 1 mg dexametason peroralt kl. 23 og måler fastende s-kortisol følgende morgen kl. 08. Samme dosering av deksametason (1 mg) uavhengig av pasientens vekt.

S-kortisol grenseverdi på 50 nmol/L gir en sensitivitet på ca. 95 % og spesifisitet på ca. 80 %¹. Testresultatet tolkes sammen med klinikk og resultater av øvrige initiale og bekreftende tester i forhold til å stille diagnosen Cushings syndrom.

Ved mistanke om manglende opptak eller øket metabolisering av dexametason, kan dexametason medbestemmes i kortisolanalysen (LC-MSMS).

¹ Grenseverdien er basert på tidligere analysemetoder. Sann grenseverdi er metodeavhengig og oftest ikke undersøkt.

• Endogen depresjon.
• Kronisk alkoholisme.
• Pasienten står på legemidler som fører til rask omsetning av deksametason (fenytoin, fenemal, rifampicin).
• Østrogenterapi. Høyt nivå av kortisolbindende globulin kan gi høy basalverdi og ufullstendig hemning.
• Kronisk nyresvikt. Alvorlig akutt syk pasient.
• Pasienten har ikke tatt dexametasontablettene.