Utredning av anemi. Erytrocyttindeksene, særlig MCV og MCH, blir av noen anbefalt som første utredning av anemi.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

EDTA-blod. 2, 3 eller 4 mL fullblod. 0,3 mL kapillærblod. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Aker, Rikshospitalet, Ullevål:

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 8 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

Radiumhospitalet:

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 24 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

MCV øker og MCHC synker ved henstand (instrumentavhengig). MCH er mer holdbar og kan analyseres opptil 2-3 døgn etter prøvetaking avhengig av analyseinstrument. MCH kan erstatte MCV i mange sammenhenger og er spesielt viktig i tilfeller hvor analysering ikke kan utføres på ferske prøver.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål. 

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som Ø-hjelp på Ullevål og Aker.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Anemier inndeles tradisjonelt på basis av erytrocyttenes størrelse (mikro-, normo-, makrocytose) og størrelsesvariasjon (anisocytose) samt intracytær hemoglobinkonsentrasjon (hypo-, normo-, hyperkrom). De mest benyttede indeksene er MCV (mean corpuscular volume), MCH (mean corpuscular hemoglobin) og MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration). De maskinelt beregnede indeksene er basert på telling av flere tusen erytrocytter og er derfor meget presise.

Eksempler på endrede verdier ved anemiske tilstander:

Jernmangelanemi
Gir ofte, men ikke alltid, lav MCV og MCH. Ved vanlig jernmangelanemi er lav ferritin en klart mer pålitelig markør enn lav MCV og MCH.

Sekundær anemi ved kronisk inflammasjon, nyresvikt etc
Lav MCV sees bare hos ca 25%. Ved disse tilstander er ferritin og tranferrinreseptor i serum mer pålitelige markører på eventuelt samtidig jernmangel enn det MCV er.

Hemolytiske anemier og anemi sekundær til akutt blødning
Indeksene er oftest normale.

 Anemi pga. kobalamin- og/eller folatmangel
Høy MCV og MCH. Sannsynlighet for kobalamin- og/eller folatmangel øker med økende MCV. Hvis MCV er minst 130 fL, er det nesten sikkert at anemien skyldes kobalamin- og/eller folatmangel. Anemi med MCV i området 100-110 fL skyldes ofte andre tilstander, som alkoholisme, hypotyreose og leversykdom.

Talassemi
Lav MCV og MCH. I tillegg er det ofte et relativt høyt antall erytrocytter. Talassemi bør bare unntaksvis mistenkes når MCV og MCH er normale. Ved mistanke om talassemi kan diagnosen verifiseres med hemoglobinopatiutredning.

Hemoglobinvarianter
Gir mer varierende funn, men enkelte gir lav MCH og MCV. I sin heterozygote form gir disse vanligvis ikke anemi. Diagnosen kan verifiseres ved hemoglobinopatiutredning.
 
Retikulocytt-hemoglobin, en anemiparameter som angir retikulocyttenes MCH og som er en rask responsparameter ved oppstart av effektiv anemibehandling, er omtalt separat. Det samme er retikulocytter og retikulocyttfraksjoner.

Utføres med forskjellige hematologiinstrumenter avhengig av sykehus. Kontakt laboratoriet dersom det er ønskelig med nærmere informasjon.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK