Mistanke om Schistosomiasis (Bilharzia) hos personer etter opphold i endemiske områder og bading eller opphold i forurenset ferskvann. Se også Schistosoma mansoni antistoff.

Akutt stadium

• Cerkariedermatitt, Katayama feber.

Kronisk stadium

• Urogenital schistosomiasis:
  • Schistosoma haematobium (endemisk i Afrika, Midtøsten, India, Portugal).
• Intestinal shistosomiasis (ulike arter):
  • S.mansoni (endemisk i Afrika, Madagaskar, India, Brazil, Venezuela).
  • S. japonicum: (endemisk: Kina, Indonesia, Filipinnene, Japan).
  • S. mekongi (endemisk langs Mekong elven; S.intercalatum: endemisk i sentral- og Vest-Afrika).

Husk å angi kliniske opplysninger, reiseanamnesen med antatt smittested og smittetidspunkt. Dette er viktig for valg av riktig PCR-oppsett!

Avhengig av mistenkt Schistosomisis spp. (se under): Fæcesprøver, Urin uten tilsetning, Biopsimateriale.

Følgende prøvemateriale anbefales

• Gastrointestinal schistosomiasis:
  • Fæcesprøver, 2-3 prøveskje med fæces uten tilsetning.
• Urogenital schistosomiasis:
  • Urin uten tilsetning, 10-20 mL av siste urinporsjon tatt mellom kl 10-14.
  • Biopsimateriale fra rektum/urinblære/vagina/cervix i sterilt glass tilsatt noe sterilt saltvann (0,9 % NaCl).

Prøven tas tidligst 10-12 uker etter antatt eksponering.

Prøven sendes samme dag. Hvis ikke skal den oppbevares kjølig (2-8 °C) før forsendelsen og sendes raskest mulig. Prøven sendes i passende transporthylse med vanlig post i romtemperatur.

• Schistosoma DNA påvises ved in-house, sanntids polymerasereaksjon (PCR).
• Analysen påviser alle Schistosoma arter som er vist å gi schistosomiasis i mennesker:
  • S.haematobium, S.mansoni, S.intercalatum, S.guineensis, S.japonicum og S.mekongi.
• Analysen tillater også spesifikk påvisning av S. haematobium og S. mansoni.

Prøven videresendes til Oslo universitetssykehus, Ullevål.

• Påvist/ikke påvist.
• Ved påvist Schistosoma sp. DNA kan S. haematobium, hhv S. mansoni påvises.

2-4 virkedager.

• Påvisning av Schistosoma spp.- DNA er diagnostisk og indiserer aktuell infeksjon.
• Hvis resultatet er negativt og undersøkelsen er klinisk indisert, anbefales gjentatte prøver tatt daglig i tre påføgende dager.

• Strategimøte nr 28, 2014 Fæcesparasittologi (pdf).
• Uptodate: Epidemiology, pathogenesis, and clinical manifestations of schistosomiasis.
• CDC: Schistosomiasis Diagnosis (Resources for Health Professionals).
• WHO: Schistosomiasis (kart)