Utredning av mulig jodmangel

Døgnurin

• For detaljert beskrivelse, se eget skjema: Pasientinformasjon: Samling av døgnurin
• Første morgenurin kastes.
• Deretter samles all urin i en beholder til og med morgenurinen dagen etter. Beholderen må stå kjølig under urinsamlingen.
• Hele døgnmengden blandes godt, volumet måles og noteres på rekvisisjonen, og 10 ml sendes snarest mulig til Hormonlaboratoriet.
• Tidspunkt for start og avslutning på urinsamlingen oppgis på rekvisisjonen.

Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.

Det er tilfeller hvor det er vanskelig eller umulig å samle døgnurin. Som en veiledning i tolking av jod i spoturin kan følgende referanseområder benyttes:

Endemisk jodmangel. Jod er nødvendig for syntesen av tyreoideahormoner, og det er den eneste kjente funksjonen jod har i kroppen. Jodmangel fører til redusert syntese av tyreoideahormonene og etter hvert til hypotyreose og struma. På verdensbasis er jodmangel meget utbredt. Tall fra WHO 1994 viser at så mange som 1500 millioner mennesker lever i områder med endemisk jodmangel. Det svarer til 30 % av joden befolkning. Jodmangel er særlig utbredt i Asia, Sør-Amerika og Afrika. Også i Europa er jodmangel vanlig, særlig i de sydeuropeiske landene. I 1992 var det bare 6 europeiske land hvor det ikke var endemisk jodmangel – Østerrike, Sveits, Island, Sverige, Finland og Norge.

Jodbehov. Ifølge WHO er jodbehovet minimum 150 µg/døgn (1,2 µmol/døgn) hos voksne, omtrent 200 µg/døgn (1,6 µmol/døgn) hos gravide og 290 µg/døgn (2,3 µmol/døgn) hos ammende. Kliniske forsøk tyder på at det optimale inntaket for voksne er høyere, antakelig 200-300 µg/døgn (1,6-2,4 µmol/døgn). For å undersøke om det foreligger jodmangel, er det best å måle jodutskillelsen i urinen. Dersom den er over 0,8-1,2 µmol/døgn, betyr det at jodtilførselen er tilstrekkelig. Jodutskillelsen i den norske befolkningen var 1,2-2,0 µmol/døgn i 1992. Den viktigste jodkilden i Norge er melk og melkeprodukter. Dette skyldes taremel i kraftforet til kuene.

Selv om jodmangel ikke er noe helseproblem i Norge, vil det være tilfelle hvor det er ønskelig å måle jodutskillelsen. Det kan være fordi pasienten har spesielle kostvaner, eller fordi vedkommende kommer fra områder med jodmangel. Dette er særlig aktuelt i grupper av innvandrerbefolkningen. I den norske mor-barn undersøkelsen ble det vist at jod-inntaket blandt gravide kvinner kan være lavere enn anbefalt (Brantsaeter (2013)).

For stor jodtilførsel i form av taremeltabletter eller på annen måte, kan føre til hypotyreose.

Øvre grense for trygt jodinntak: Anbefalt jodinntak er ifølge The US Institute of Medicine ca 100 µg/døgn for barn og 150 µg/døgn for voksne. Dette tilsvarer en jodutskillelse på hhv. 0,8 og 1 µmol/døgn. Øvre grense for trygt jodinntak er 1100 µg/døgn – tilsvarende en jodutskillelse på 8,6 µmol/døgn.

Normal diurese hos barn

Estimert diurese for barn er 2-3 ml/kg/time, minste diurese 1-1.5 ml/kg/time.
Gitt dette er estimert diurese for barn (vekt i ulike aldre fra vekst percentiler):

Referanse: Pediatri og pediatrisk sykepleie

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

0,2-3,94 µmol/l

Forbehandling

Ingen

Prinsipp

Kolorimetrisk metode

Metode

Oksidasjon av interfererende substanser med ammoniumpersulfat. Sandell-Kolthoffs reaksjon (kolorimetrisk) som baserer seg på katalytisk effekt av jod på red/oks reaksjonen mellom arsen og cerium.

Referansepreparat

KIO₃

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2009.

Molar masse

126,90 g/mol

Utføres

Vanligvis 1 gang i uken

Ingen kjent

Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi