På Rikshospitalet blir Trombintid etterbestilt av laboratoriet ved APTT resultat > 50 sek. Dette er for å vurdere mulighet for tilblanding av heparin i prøven som årsak til forlenget APTT.

Analysen kan også bestilles av rekvirenter.

Det er beskrevet i flere retningslinjer/anbefalinger at Trombintid kan benyttes til å utelukke betydningsfulle konsentrasjoner av dabigatran (Pradaxa®) før kirurgi eller andre inngrep med blødnignsrisiko (1,2).

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

På UIlevål og for eksterne rekvienter benyttes papirrekvisisjon til driftsseksjon Rikshospitalet, se Rekvisisjoner, medisinsk biokjemi

Citrat-rør, fyll røret til angitt volum. For lite eller for mye fylning gjør at det blir feil konsentrasjon av citrat i prøven, dette påvirker analyseresultatet.

Prøvevolum citratblod:

Voksne: 2-4 mL

Små barn: 1 mL er nok til 2 koagulasjonsanalyser

Citrat-rør

Citratrøret fylles til merket.

Sentrifugeres innen 1 time. Tilsendte prøver bør sentrifugeres ved romtemperatur ved 2000-2500 g i 15 minutter, og avpipetteres før transport.

Holdbarhet i romtemperatur: 2 t i plasma ved heparinbehandling, 8 t i plasma uten heparinbehandling. Plasma kan fryses og sendes på tørris. Holdbarhet i -20 °C: 3 måneder.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Rikshospitalet.

Ø-hjelpsanalyse. Forventet svartid innen 2 timer. Ved behov for transport til RH må det påregnes lengre svartid.

Måler tid til klott etter tilsetning av trombin og kalsium til citratplasma.

NPU01683

Spørsmål om heparintilblanding i prøve ved forlenget APTT

Metoden er svært følsom for heparin slik at selv små mengder heparin vil gi økt Trombintid. Dersom Trombintid er normal kan man dermed tilnærmet utelukke heparintilblanding som årsak til økt APTT.

Økt trombintid ses også ved mangel eller dysfunksjon av fibrinogen. Det er dessuten beskrevet at Trombintid kan øke ved økt konsentrasjon av fibrindegraderingsprodukter eller tilstedeværelse av paraproteiner.

Vurdering av dabigatran (Pradaxa®) konsentrasjon

Vår trombintid metode er ikke laget for å vurdere konsentrasjon av dabigatran. Ettersom dabigatran er en trombinhemmer vil imidlertid tilstedeværelse av dabigatran i prøven øke Trombintid.

Vi har utført tilsetningsforsøk for å undersøke følsomheten for dabigatran for Trombintid og APTT metodene vi har i OUS. Kjent mengde dabigatran er tilsatt til plasma fra friske givere.

Figur 1: Tilsetningsforsøk dabigatran alle konsentrasjoner

Figur 2: Tilsetningsforsøk dabigatran, dabigatrankonsentrasjon < 100 ug/L.

Øvre rapporteringsgrense for Trombintid er 120 sekunder. Ved normal Trombintid er konsentrasjonen av dabigatran sannsynligvis lav eller medikamentet ikke til stede. Vanlige terapeutiske konsentrasjoner av dabigratran vil sannsynligvis gi betydelig økt Trombintid, men ikke nødvendigvis økt APTT.

Ettersom dette er tilsetningsforsøk og ikke målinger i prøver fra pasienter som bruker dabigatran må resultatene tolkes med forsiktighet.

< 21 sekunder (3)

Måleusikkerhet