• Mistanke om respiratorisk eller kutan difteri forårsaket av Corynebakterium diphteriae, C. ulcerans og C. pseudotuberculosis.
• Smitteoppsporing, screening av asymptomatiske bærere.
• Oppfølging etter påvist difteri (24 timer, 48 timer og 2 uker etter første positive dyrkningsprøve).

• Sekret fra tonsiller/bakre svelg og eventuelt dyp neseprøve.
• Bit av membran.
• Sårsekret.

Se Halsprøve.

• Ved screening: ta prøver av både hals/tonsiller/bakre svelgvegg og nasopharynx.
• Forsøk å få med en bit av membranen dersom det er til stede. Materiale fra under membranen bør da også tas med. Bruk vattpinne som beskrevet ovenfor eller ta biopsi av membranen.
• NB! Kort transporttid er en forutsetning for at biopsier kan transporteres på steril beholder uten tilsetning. Dersom i tvil, bør også biopsier fraktes i transportmedium.
• Sårsekret.

• Nesten alltid en hasteprøve som skal sås umiddelbart.
• I de sjeldne tilfellene prøven ikke er en hasteprøve, så skal den oppbevares i kjøleskap.

Agenspåvisning med dyrkning fra hals eller fra sår.

Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

Vekst/ingen vekst.

Dyrkningssvar

2-5 dager.

• Ikke alle stammer av C. diphteriae produserer toksin.
• C. ulcerans og C. pseudotuberculosis kan også være toksinproduserende.

Viktig

• Undersøkelsen krever raskt utsæd på spesialmedier. Rekvirenten må derfor kontakte laboratoriet på forhånd. Ved sterk klinisk mistanke om difteri, ta kontakt med vakthavende mikrobiolog.
• Mistenkt eller bekreftet difteri er en nominativt meldepliktig i gruppe A. Den skal umiddelbart meldes muntlig til MSIS og kommunelegen der pasienten bor.

• Pasienter med mistenkt eller påvist difteri skal innlegges i sykehus og isoleres.
• Positive prøver sendes til FHI for endelig identifikasjon og undersøkelse mtp toksin-produksjon.

• Smittevernveilederen Difteri - veileder for helsepersonell