Bakgrunn
Vitamin D-bindende protein (DBP) binder vitamin D-metabolitter med 25-OH-konfigurasjon med høy affinitet, og det er ingen forskjell mellom vitamin D3- og D2-metabolitter i binding. Affiniteten er: 25-OH-vitamin D = 24,25-(OH)2-vitamin D > 1α,25-(OH)2-vitamin D > > vitamin D.
De frie konsentrasjonene av 25-OH-vitamin D og 1α,25-(OH)2-vitamin D i plasma er henholdsvis 0,04 % og 0,4 % av den totale konsentrasjonen. DBP produseres i hepatocyttene, og økt serumkonsentrasjon av østrogener vil øke produksjonen, mens androgener hemmer produksjonen. Total mangel på DBP er ikke beskrevet. DBP eller Gc-globulin deltar også i actin-scavanger-systemet.
DBP har tre polymorfe hovedformer: Gc1F, Gc1S og Gc2. Affiniteten for 25-OH-vitamin D og 1,25-(OH)2-vitamin D er forskjellig: Gc1F > Gc1S > Gc2. Forekomsten av formene i serum viser den samme rekkefølgen (Gc1F > Gc1S > Gc2). Gc1F er hovedformen av DBP i personer med afrikansk etnisitet, Gc1S er hovedformen av DBP i personer med europeisk etnisitet, mens personer med asiatisk etnisitet har begge formene av DBP. Gc2 forekommer sjelden i personer med afrikansk etnisitet, men formen forekommer i personer med både europeisk og asiatisk etnisitet. Det er store variasjoner i prevalensen av DBP i de forskjellige etniske grupper (1).
Konsentrasjonen av 25-OH-vitamin D, som er et mål på kroppens vitamin D-status, er lite påvirkelig av DBP-konsentrasjon. Den frie konsentrasjonen av 1α,25-(OH)2-vitamin D, som formidler de biologiske effektene av vitamin D, reguleres bl.a. av serumkonsentrasjonen av PTH og fritt kalsium. Den frie konsentrasjonen holdes derved temmelig konstant uavhengig av DBP-konsentrasjonen. Når DBP-konsentrasjonen avviker fra det normale, er derfor totalkonsentrasjonen av 1α,25-(OH) et dårlig mål på den frie og biologisk aktive konsentrasjonen av 1α,25-(OH)2-vitamin D. Det beste målet på den frie fraksjonen av 1α,25-(OH)2-vitamin D er ratio 1α,25-(OH)2-vitamin D/DBP.
Lave konsentrasjoner av DBP eller Gc-protein kan sees i situasjoner med alvorlig organnedbrytning.
Indikasjoner
Utreding av forhøyet vitamin D. Bindeprotein for 25-OH-vitamin D og 1α,25-(OH)2-vitamin D.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelser
Ingen.
Prøvetaking
Serum: 0,5 ml.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | µmol/l | Ref. |
| Voksne, kvinner og menn: | 3,0–5,3 | 2 |
| Gravide: | ||
| 1. trimester: | 2,19–7,91 | 2 |
| 2. trimester: | 4,6–11,28 | 2 |
| 3. trimester: | 3,38–12,9 | 2 |
Tolkning
Økt serumkonsentrasjon av østrogener vil øke produksjonen, mens androgener hemmer produksjonen. Total mangel på DBP er ikke beskrevet.
Analytisk og biologisk variasjon
| Analytisk variasjon |
6 % (2) |
Tallene er variasjonskoeffisienter og gjelder over et tidsrom på dager–måneder.
Referanser
- Chun, New perspectives on the vitamin D binding protein (2012), Cell Biochem Funct, 30, 445-456.
- Referanseområder hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019.
