Blefaritt
Anbefaling
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Indikasjon for antibiotikabehandling
Øyelokkstilstanden blefaritt bør primært behandles uten antibiotika, se «Annen behandling».
Ved tydelig infeksjon og manglende effekt av andre tiltak kan lokalbehandling med kortikosteroider og antibiotika i kombinasjon tilbys.
Antibiotikabehandling
Anbefalt behandlingsvarighet: til symptomfrihet, opptil 14 dager.
Standardbehandling
- Oksytetrasyklin og polymyksin B okulær x 4 - øyesalve
Spesielle hensyn
Amming
Oksytetrasyklin
Lokalbehandling: Kan brukes.
Gravid
Oksytetrasyklin
Lokalbehandling: Kan brukes.
Annen behandling
- God øyelokkshygiene
- Varme kompresser opptil 2-4 ganger daglig
Praktisk - slik kan anbefalingen følges
Definisjoner
- Overfladisk betennelse i øyelokkskanten
- ICPC-2: F72
Symptomer og funn
- Rødhet og hevelse, fortykket margo.
- Kan gi konjunktival injeksjon (rødt øye).
- Kronisk blefaritt ses ofte hos pasienter med hudsykdommer som acne, rosacea, sebore eller eksem.
Supplerende undersøkelser
- Dyrkningsundersøkelse er ikke nødvendig
Forsiktighetsregler/videre oppfølging
- Henvis til øyelege og eventuelt hudlege ved kronisk eller residiverende sykdom på grunn av komplikasjonsfare:
- Kronisk eller tilbakevennende betennelse i øyelokket kan gi sekundære, varige forandringer i hornhinnen som keratitt med varig synsreduksjon og tørt øye-syndrom.
- Spesielt hos barn er det risiko for varig svekkelse av synet ved manglende diagnostisering av blefaritt.
Differensialdiagnoser
- Konjunktivitt (se egen anbefaling)
- Herpes zoster
- Dakryocystitt (se egen anbefaling)
- Erysipelas
- Orbital cellulitt/flegmone
Begrunnelse - dette er anbefalingen basert på
Sammendrag
Etiologi
Blefaritt er ofte ledd i hudsykdom (eksem, seboré, rosacea) med sekundær infeksjon, oftest stafylokokker (Shtein, 2020).
Nytte av antibiotika
Ubehandlet kan blefaritt gi synskomplikasjoner (Lindsley et al., 2012). Lokalbehandling uten antibiotika er oftest tilstrekkelig (Janusinfo, 2018). Noen studier har vist bedre klinisk effekt av lokal antibiotikabehandling og kombinasjonsbehandling (kortikosteroider og antibiotika) sammenlignet med placebo hos pasienter med blandet stafylokokk-/seboreisk blefaritt, men funnene er ikke konsistente (Lindsley et al., 2012). Vi anbefaler derfor lokal kombinasjonsbehandling med kortikosteroider og antibiotika hos pasienter med tydelig infeksjon og manglende effekt av andre tiltak. Dette er i overensstemmelse med svenske retningslinjer (Janusinfo, 2018).
Valg av antibiotika
Det er ikke funnet betydningsfulle forskjeller i effekt mellom ulike typer antibiotika (Lindsley et al., 2012). Nevnte anbefaling samsvarer med norsk behandlingstradisjon (SeSyn, 2021, fri innlogging forutsatt registrering).
Referanser
