Bakgrunn
Kortisol sirkulerer i blodet bundet til kortisolbindende globulin (CBG) (90%), albumin (8%) og i fri form (1-2%). Kortisol i serum er et mål på den totale konsentrasjonen. Når konsentrasjonen av CBG øker (graviditet, østrogenbruk), øker også den totale konsentrasjonen av kortisol mens den frie, biologisk aktive konsentrasjonen ikke endres. Det er derfor ønskelig med et godt mål på fritt kortisol. Ved normale kortisolkonsentrasjoner er CBG nær mettet med hormon. Øker kortisolproduksjonen resulterer dette i en økt mengde fritt hormon som så skilles ut i urinen.
Se også Kortisol, P og Kortisol, Spytt.
Indikasjoner
Mistanke om binyrebarkhyperfunksjon (Cushings syndrom). Tas også i forbindelse med utvidet dexametasontest.
Feilbruk: Påvisning av binyrebarkinsuffisiens.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Døgnurin. Instruer pasienten om korrekt samling av døgnurin. Pasienten må ikke utsettes for psykisk eller fysisk stress før og under urinsamlingen.
Prøvetaking
Døgnurin. Første morgenurin kastes. Deretter samles all urin i en beholder til og med morgenurinen dagen etter. Beholderen må stå kjølig under urinsamlingen. Døgnmengden blandes godt, volumet måles og noteres, og 10 mL sendes snarest mulig til laboratoriet. Tidspunkt for start og avslutning på urinsamlingen oppgis på rekvisisjonen.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe | Verdier |
| 3-8 år: | < 55 nmol/24 timer |
| 9-12 år: | < 102 nmol/24 timer |
| ≥ 13 år: | < 165 nmol/24 timer |
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Kommentarer
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.
Tolkning
Sammen med kortisol i spytt er kortisol i døgnurin førstevalg for å bekrefte en mistanke om Cushings syndrom. Forutsatt riktig urinsamling og rolig (ikke stresset) pasient vil et forhøyet resultat (oftest 3x øvre referansegrense) tale for Cushings syndrom mens et normalt resultat gjør diagnosen usannsynlig.
Høye verdier sees også ved pseudo-Cushingtilstand (depresjon, alkoholisme, adipositas).
Feilkilder
Stress, graviditet, østrogenbehandling eller andre medikamenter kan påvirke resultatet.
Analytisk og biologisk variasjon
Analytisk CV: 8 %
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Annet
Måles med LC-MS/MS.
Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese ( > 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker.
