Kalsidiol, 25-hydroksyvitamin D

Mistanke om vitamin D mangel

25-OH Vitamin D er nedsatt ved vitamin D mangel, og det er 25-OH Vitamin D (total) som best reflekterer en persons vitamin D-status.

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

Tidspunkt på dagen for prøvetaking synes uvesentlig

Metoden bestemmer serumkonsentrasjonen av både 25-OH Vitamin D2 og 25-OH Vitamin D3 hver for seg. Svar utgis som summen, atlså total 25-OH Vitamin D. I den forbindelse er det viktig å huske på at vitamin D2 ikke produseres i menneskekroppen. Det betyr at 25-OH Vitamin D2 bare finnes hos personer som bruker vitamin D2-holdige medikamenter.

Vitamin D3 produseres i hudceller. Under påvirkning av UV-lys (290-315 nm) omdannes 7-dehydrokolesterol til vitamin D3 som transporteres i blodet bundet til DBP. I planteverdenen produseres det vitamin D2 (ergocaliciferol). Vitamin D2 i planter spiller ingen rolle for den naturlige vitamintilførselen til mennesker, men vitamin D2 brukes ofte som tilskudd i behandling av vitamin D-mangel.

I leveren hydroksyleres vitamin D til 25-OH Vitamin D som i nyrene hydroksyleres videre til 1,25-(OH)₂ Vitamin D i serum. Dette er den biologisk mest aktive av vitamin D-metabolittene, mens 25-OH Vitamin D er kroppens lagerform av vitamin D og har beskjeden biologisk aktivitet. Det er ingen forskjell i hydroksylering i lever og nyrer mellom vitamin D2 og vitamin D3.

Normalområdet for 25-OH Vitamin D:
Vitamin D har betydning for kalsiumopptak fra tarmen og er dermed viktig for å sikre vedlikeholdet av beinsubstansen. Hormonlaboratoriet har etablert et referanseområde for 25-OH Vitamin D på bakgrunn av prøver fra et representativt utvalg av befolkningen. Hva som er klinisk normalområde for 25-OH Vitamin D, er imidlertid mye diskutert. Det amerikanske Institute of Medicine publiserte i 2011 sine retningslinjer for inntak av kalsium og vitamin D i kosten, hvor også normalområdet for 25-OH Vitamin D ble behandlet. Konklusjonen etter litteraturgjennomgang var at 25-OH Vitamin D konsentrasjoner > 50 nmol/l sannsynligvis dekker behovet hos 97,5 % av befolkningen når det gjelder effekt på beinhelse.

Det foreligger lite data som omhandler hvor øvre grense for normalt 25-OH Vitamin D skal gå. Ved konsentrasjoner over øvre referansegrense (131 nmol/l) anbefales det å måle PTH og fritt kalsium for å utelukke hyperkalsemi.

Ikke-klassiske virkninger av vitamin D:
De senere år har det kommet mange studier som viser sammenheng mellom vitamin D konsentrasjon og en rekke andre sykdommer, bl.a. hjerte-karsykdom, infeksjoner, autoimmune sykdommer, metabolsk syndrom og type 2 diabetes, cancer, med mer. En rekke vev har CYP27B1 aktivitet som gjør dem i stand til selv å produsere det aktive 1,25-(OH)₂ Vitamin D fra sirkulerende 25-OH Vitamin D. Effektiv lokal produksjon av 1,25-(OH)₂ Vitamin D krever imidlertid en høyere konsentrasjon av 25-OH Vitamin D enn det som er nødvendig for den klassiske virkningen av vitamin D på beinhelse. Det er derfor hevdet at 25-OH Vitamin D konsentrasjonen bør ligger > 75 nmol/l. Dokumentasjonen er imidlertid foreløpig mangelfull når det gjelder årsakssammenheng mellom vitamin D-mangel og disse tilstandene, slik at det er for tidlig å konkludere.

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

CV_I(within): 6,9 %, CV_G(between): 26,1 %, se EFML Biological Variation.

Årstidsvariasjon.

17-500 nmol/l (25-OH Vitamin D2)

12-500 nmol/l (25-OH Vitamin D3)

Prøver med konsentrasjon > 1200 nmol/l fortynnes. Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.

Forbehandling

Tilsetting av internstandard, proteinfelling og fastfase ekstraksjon

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

25-OH Vitamin D2 og 25-OH Vitamin D3 separeres fra eventuelle interferenser med omvendt-fase LC. Deteksjon med elekstrospray-MS/MS (MRM).

Referansepreparat

25-OH Vitamin D2 og 25-OH Vitamin D3 (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk september 2012.

Molar masse

400,64 g/mol

Utføres

vanligvis daglig

Ingen kjent. 25-OH Vitamin D3 separeres fra 3-epi-25-OH Vitamin D3.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Beinvev

Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi

Nasjonal Veileder i Endokrinologi