Utredning av mulig sykdom i sentralnervesystemet

• Mistanke om meningitt/encefalitt

• I noen nevrologiske utredninger

• Ved utredning av noen maligne hematologiske sykdommer/lymfomer undersøkes spinalvæske med tanke på tumorceller. Ved Avdeling for medisinsk biokjemi (MBK) vil tumorcellene i noen tilfeller kunne bli talt som leukocytter. Immunfenotyping ved flowcytometri og/eller vurdering av cytospinpreparat er bedre egnet for telling og klassifisering av tumorceller i spinalvæske.

Prøvetaking

Se prosedyre på spinalpunksjon fra din egen avdeling. MBK anbefaler at det første røret ikke benyttes til celletellinger. Laboratoriet ønsker 1 mL spinalvæske (ca. 20 dråper), men vil ofte kunne klare seg med mindre dersom volumet er et problem.

Holdbarhet

Prøven sendes til laboratoriet så raskt som mulig og bør analyseres innen 1 time, laboratoriet analyserer imidlertid alt materiale som ankommer innen 4 timer.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet, Rikshospitalet og Ullevål.

Innen 2 timer fra prøven er mottatt.

Biologisk variasjon er ikke kjent. Analytisk variasjon, se VK-tabell.

Normal cerebrospinalvæske er klar og inneholder nesten ingen leukocytter. Økning av antall leukocytter i spinalvæsken kan ses ved inflammasjon i sentralnervesystemet eller leukemisk affeksjon.

Generelt

Hjerneblødning eller innstikksblødning vil gi økt antall leukocytter i spinalvæsken. Ved en blødning brytes erytrocyttene relativt hurtig ned (noen timer). Ved frisk blødning som ved innstikksblødning kan man, med noe usikkerhet, korrigere antall leukocytter ved hjelp av antall erytrocytter, se kalkulator for beregning nedenfor under "vedlegg". Ved innstikksblødning vil rødfargen på spinalvæsken ofte avta underveis i tappingen slik at glass 1 er mer rødfarget enn det siste glasset som tappes. Mer informasjon om Erytrocytter i spinalvæske.

Infeksjon

Bakteriell meningitt gir vanligvis høyere antall leukocytter i spinalvæske enn viral meningitt, men resultatene fra de to pasientgruppene er overlappende. Ved vurdering av meningitt/encefalitt vises det til håndbok i infeksjonsmedisin (OUS) https://www.medisinous.no/

Nevrologiske pasienter

Ikke-infeksiøse inflammatoriske sykdommer kan også gi økt antall leukocytter i spinalvæske. F. eks. kan en lett økning (opp til 50x10⁶/L) ses ved multippel sklerose og Guilliain-Barré syndrom.

Hematologiske-/lymfom pasienter

Det henvises til handlingsprogram for de aktuelle sykdommene. Vær oppmerksom på at tellingen som utføres på laboratoriet ikke nødvendigvis er spesifikk for leukocytter. Tumorceller kan noen ganger telles som leukocytter. Kliniske beslutninger bør tas på bakgrunn av resultater fra immunfenotyping ved flowcytometri og/eller vurdering av cytospinpreparat.

Feilkilder

Antall leukocytter blir redusert raskt etter prøvetaking. I utgangspunktet skal prøven analyseres innen 1 time fra prøvetaking. Laboratoriet analyserer likevel prøver som er mottatt mellom 1 og 4 timer etter prøvetaking og gir ut svar med kommentar om at analysen er utført senere enn 1 time etter prøvetaking (ved Ullevål legges kommentar inn etter 2 timer). Antallet nøytrofile granulocytter og monocytter reduseres raskere enn antallet lymfocytter. Hjerneblødning eller innstikksblødning kan gi falsk økt antall leukocytter i spinalvæsken.

Analyseres på hematologi-instrumentet ADVIA på Radiumhospitalet, Sysmex på Ullevål og ADVIA og Sysmex på Rikshospitalet. I tillegg kan man på Rikshospitalet bestille cytospinpreparat av spinalvæsken dersom rekvirent ønsker å vurdere leukocyttene. I de tilfellene man ønsker dette, må dette komme klart fram på rekvisisjonen.

Ta kontakt med laboratoriet ved behov for nærmere informasjon.

Analysen er ikke akkreditert.