Indikasjon for prøvetaking
- Clostridioides difficile-enterokolitt
- Antibiotika/cytostatiska-assosiert diare
- Utbruddsoppklaring
Prøvemateriale
5 ml (1-2 skjeer) fæces i steril beholder uten tilsetninger.
Kun Rikshospitalet: Ved ileus og mistanke om C.difficile infeksjon: bruk rektal pensel (e-swab) dersom det ikke er mulig å sende fæcesprøve.
Rekvirering
Elektronisk rekvirering anbefales.
Rekvirenter uten slik tilgang, se Rekvisisjoner
Husk å angi sykdomsvarighet og om pasienten har fått antibiotika- eller cytostatikabehandling i løpet av de siste 6-8 ukene.
Husk å opplyse om evt. nedatt immunforsvar.
Prøvetaking og behandling
Se Fæcesprøver.
- Toksinpåvisning blir vanligvis bare utført på uformet/ flytende fæces
- Analyser utføres også på formet avføring dersom det foreligger opplysninger som tilsier dette
- Dersom avføringen inneholder blod eller slim, så bør slikt materiale tas med i prøven
- Det er ikke behov for å ta flere enn én fæcesprøve pr pasient
Oppbevaring og forsendelse
- Prøven bør sendes til laboratoriet så raskt som mulig, og er ikke holdbar i mer enn 2 timer ved romtemperatur
- Prøven holder seg imidlertid i 72 t dersom den oppbevares i kjøleskap
- Send i transporthylse av hard plast
Undersøkelsesprinsipp
Påvisning av gener som koder for C. difficile toksin A og B i fæces.
Utførende laboratorium
- Enhet for bakteriologi, OUS Ullevål.
- Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet.
- Avdeling for medisinsk biokjemi, OUS Radiumhospitalet.
Svar
Toksinproduserende C. difficile påvist. Prøvesvar ringes til rekvireten så raskt det foreligger.
Toksinproduserende C. difficile ikke påvist. Prøvesvar legges fortløpende ut i DIPS.
Svartid
Prøver blir som oftes analysert daglig, eventuelt dagen etter dersom den ankommer laboratoriet etter stengetid.
Analyseres også i helger og på helligdager
Viktige anmerkninger
- Ullevål: Analyse i helger må avtales mellom rekvirent og vakthavende lege ved Avdeling for Mikrobiologi (22 11 88 28)
- Radiumhospitalet analyserer prøver levert innen klokka 20, alle dager. Mellom klokka 14 og 20 må det gis beskjed til vakthavende bioingeniør. Se også Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi OUS (labfag.no)
Tolkning
En prøve er nok for å kunne utelukke eller påvise toksinproduserende C. difficile.
Toksiner kan påvises i flere uker etter symptomfrihet, kontrollprøver er derfor ikke indisert.
Akkreditert
- Analysen er akkreditert etter ISO 15189 ved lokalitet Ullevål.
- Analysen er ikke akkreditert ved Rikshospitalet og Radiumhospitalet.
